Заявление о прекращении уголовного дела в связи с примирением с виновным лицом
Примерный образец, шаблон заявления, форма
Заявление о прекращении уголовного дела в связи с примирением с виновным
Следователю следственного отделения отдела внутренних дел (Ф.И.О. следователя)
от (Ф.И.О. и адрес потерпевшего)
Заявление
В производстве следственного отделения находится уголовное дело по обвинению (указать Ф.И.О. обвиняемого) в преступлении, предусмотренном частью 1 статьи 264 УК РФ. (Ф.И.О. обвиняемого) обвиняется в том, что (указать дату), управляя автомобилем (указать автомобиль), нарушил правила дорожного движения, вследствие чего произошло ДТП — столкновение с моим автомобилем. В результате ДТП мне нанесены телесные повреждения средней тяжести, а также поврежден принадлежащий мне автомобиль (указать автомобиль). Причиненный мне материальный ущерб составил (указать сумму) рублей. (указать дату) было вынесено постановление о признании меня потерпевшим по данному уголовному делу, и в этот же день я подал исковое заявление о признании меня гражданским истцом и о возмещении причиненного мне ущерба. (указать дату) (указать Ф.И.О. обвиняемого) добровольно удовлетворил мои исковые требования, полностью возместив причиненный мне ущерб. В настоящее время я не имею претензий к обвиняемому,
прошу
не привлекать его к уголовной ответственности, и возбужденное в отношении его уголовное дело прекратить. Приложение: 1. Расписка в получении денег в возмещение ущерба
(подпись) __________________________
(дата)_______________________________